无锡市人民政府关于印发无锡市人民政府行政首长问责暂行办法的通知
江苏省无锡市人民政府
市政府关于印发无锡市人民政府行政首长问责暂行办法的通知
锡政发〔2008〕359号
各市（县）和各区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
《无锡市人民政府行政首长问责暂行办法》已经市政府第11次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年十二月三十一日
无锡市人民政府行政首长问责暂行办法
第一条 为了促进行政机关依法行政，防止和减少行政过错，保证政令畅通，推动行政机关及其工作人员正确、公正、高效实施行政管理，根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国行政监察法》、《中华人民共和国公务员法》等法律，结合我市实际，制定本办法。
第二条 市政府对市政府部门和各市（县）、区政府的主要负责人（含主持工作的副职，以下统称行政首长）的行政问责，适用本办法。
第三条 本办法所称市政府部门包括市政府办公室，市政府组成部门、直属机构、特设机构、派出机构和具有行政管理职能的市政府直属事业单位。
本办法所称行政问责，是指市政府对行政首长，因故意或者过失不履行或者不正确履行法定职责，以致失职、影响行政秩序和效率，造成公共利益或者公民、法人和其他组织的合法权益受到损害，或者产生不良社会影响的行为，依照本办法规定追究其责任。
第四条 行政问责应当按照行政首长负责制的要求，坚持责权统一、有错必纠、过错与责任相适应、教育与惩戒相结合的原则，实事求是，合法、客观、公正地进行。
第五条 行政首长应当严格履行法律、法规规定的职责和市人民政府依法赋予的各项职责，认真完成市政府交办的各项工作，严格依法行政，自觉接受监督，全心全意为人民服务。
第六条 市政府办公室负责实施问责办法的组织协调，市监察局具体承办，市人事局、市审计局、市政府法制办及有关部门依照各自职责协助做好相关工作。
第七条 行政首长决策，有下列情形之一的，应当问责：
（一）对涉及经济社会发展的重大决策事项或者专业性强的决策事项，未按规定程序进行必要性和可行性论证的；
（二）对社会涉及面广、与人民群众利益密切相关的决策事项以及应当公开的决策信息，未按规定向社会公布，或者未通过举行座谈会、听证会、论证会等形式听取意见的；
（三）因决策失误造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏或者其他不良社会影响的；
（四）其他违反法定权限和程序的决策行为，造成工作损失或者不良社会影响的。
第八条 行政首长行使权力，有下列情形之一的，应当问责：
（一）制定的决定和命令与法律、法规、规章或者上级机关的决定、命令相抵触的；
（二）违法设定或者实施行政许可、行政处罚、行政收费或者行政强制措施等行为的；
（三）采取的行政措施违法或者不当引发群体性事件，或者对群体性、突发性事件处置失当造成严重后果的；
（四）截留、滞留、挤占或者挪用财政资金和政府代管资金的；
（五）违反规定安排使用财政资金、国有资产，造成财政资金浪费或者国有资产流失的；
（六）非法干预市场经济活动的；
（七）利用权力为本人、本单位及其工作人员谋取不正当利益的。
第九条 行政首长对上级机关的决策和部署执行不力、效能低下，有下列情形之一的，应当问责：
（一）对国家方针政策或者上级机关依法作出的决定、命令不落实或者拒不执行的；
（二）无正当理由未能按期完成市政府部署的工作目标任务的；
（三）不正确执行上级机关的决策和部署，给公共利益或者公民、法人和其他组织的合法权益造成严重损失，或者给市政府工作造成恶劣影响的；
（四）对人大代表、政协委员提出的议案、建议、提案不办理、不答复，造成严重后果或者不良社会影响的。
第十条 行政首长履行监管职责不力或者处置失当，有下列情形之一的，应当问责：
（一）发生重特大突发公共事件时，未按照规定和实际情况及时、有效、妥善处理和组织救援的；
（二）未按规定制定突发公共事件应急预案和安全管理制度，或者发现重大公共安全、生产安全隐患后不依法采取处置措施，出现重特大责任事故或者造成不良社会影响的；
（三）瞒报、谎报或者故意迟报突发公共事件等信息的；
（四）重大建设项目发生重大失误或者出现严重质量问题，造成重大损失或者恶劣影响的；
（五）对涉及群众合法利益的问题不及时解决，或者对群众反映的问题能够解决而不及时解决，造成严重后果或者不良社会影响的；
（六）对所属单位或者工作人员监管不力，导致其发生严重违纪违法行为，造成严重后果或者恶劣影响的；
（七）对所属单位或者工作人员违纪违法行为包庇、袒护、纵容的；
（八）授意或者指使工作人员弄虚作假或违纪违法的。
第十一条 行政首长的其他职务行为，造成严重后果或者不良社会影响的，应当问责。
第十二条 下列情形为行政问责的信息来源渠道：
（一）上级机关的指示、批示；
（二）市政府常务会议组成人员的问责建议；
（三）审判机关、检察机关的问责建议；
（四）监察机关、审计机关的问责建议；
（五）工作考核或者政风、行风评议结果；
（六）人大代表、政协委员的问责建议；
（七）公民、法人或者其他组织的检举和控告；
（八）新闻媒体曝光的材料；
（九）其他途径获知的行政问责信息。
第十三条 行政问责的形式包括：
（一）诫勉谈话；
（二）责令作出检查；
（三）通报批评；
（四）责令公开道歉；
（五）停职检查；
（六）责令辞职；
（七）建议免职。
采用前款第（五）、（六）、（七）项方式问责的，按照管理权限和规定的程序办理。
依照法律、法规、规章的规定，需要追究被问责行政首长其他责任的，按相关规定办理。
第十四条 市政府根据行政问责信息，发现行政首长可能有应当问责的情形，应当责成市监察局或者有关部门组成调查组进行调查核实。
调查组应当在60日内按照规定的权限和程序完成调查。情况复杂的，经市政府批准，可以适当延长调查期限。
被调查的行政首长应当配合调查，并有权陈述和申辩。
第十五条 调查人员办理的行政问责事项与本人或者其近亲属有利害关系的，应当回避。
调查人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依照有关规定追究其责任。
第十六条 调查结束后，调查组应当向市政府提交书面调查报告。调查报告应当包括行政问责情形的事实、初步结论和处理建议。
第十七条 市政府接到调查组的书面调查报告后，应当集体讨论作出是否问责的决定。对应当问责的，根据被问责情形的情节、损害和影响，决定问责方式：
（一）情节轻微，损害和影响较小的，采用诫勉谈话、责令作出书面检查的方式问责；
（二）情节严重，损害和影响较大的，采用责令公开道歉、通报批评、停职检查的方式问责；
（三）情节特别严重，损害和影响重大的，采用责令辞职、建议免职的方式问责。
第十八条 有下列情形之一的，应当从重问责：
（一）1年内出现2次以上被问责的；
（二）在问责过程中，干扰、阻碍、不配合调查的；
（三）打击、报复、陷害检举人、控告人、证人及其他有关人员的；
（四）采取不正当行为，拉拢、收买问责调查人员，影响公正实施问责的。
第十九条 发现并及时主动纠正错误、未造成重大损害和影响的，可从轻、减轻问责。
第二十条 因不可抗拒因素难以履行职责的，可免予问责。
第二十一条 市政府对行政首长的问责处理决定由监察局实施，并书面通知本人，同时告知复核、复查申请权。
第二十二条 行政首长对问责处理决定不服的，依照有关规定程序申诉。
第二十三条 行政首长拒绝执行问责处理决定的，按程序免去其职务后，再作出处理。
第二十四条 各市（县）、区人民政府和市政府部门参照本办法，制定本地区或者本部门的行政首长问责办法。
第二十五条 本办法自2009年1月1日起施行。
卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
2006年10月，我部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》（卫办疾控发〔2006〕176号），对规范医疗卫生机构开展狂犬病暴露后处置工作起到了积极的促进作用。为适应我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制技术的最新进展，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，我部组织制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，现予以印发。请各地结合工作实际，严格执行并切实做好医疗卫生机构专业人员的培训工作。本规范自印发之日起施行，《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》同时废止。
二〇〇九年十二月十一日
狂犬病暴露预防处置工作规范
（2009年版）
第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
第三条 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
第四条 判定为I级暴露者，无需进行处置。
第五条 判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
第六条 判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第八条 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。
伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。
伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
第九条 特殊部位的伤口处理。
眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。
口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。
外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。
以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。
第十条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。
第十一条 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
第十二条 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
第十三条 应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。
第十四条 狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。
第十五条 冻干狂犬病疫苗稀释液应当严格按照说明书要求使用。
第十六条 被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。
第十七条 注射部位如解剖学结构可行，应当按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对侧。暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。
第十八条 如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂。不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
第十九条 对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。
第二十条 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。
第二十一条 再次暴露后处置。
伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。
第二十二条 使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一般情况下无需对免疫效果进行检测。如需检测抗体水平，应当采取中和抗体试验进行检测，包括快速荧光灶抑制试验（RFFIT）、小鼠脑内中和试验2种方法。
第二十三条 不良反应处理参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕373号）进行。
第二十四条 狂犬病高暴露风险者应当进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。
第二十五条 暴露前基础免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。
第二十六条 对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有程序。
第二十七条 县级以上地方卫生行政部门应当对辖区内狂犬病暴露预防处置门诊进行合理布局。从事狂犬病暴露预防处置的医师须经县级以上地方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗。
第二十八条 狂犬病暴露预防处置门诊应当具备必要的伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品。
第二十九条 狂犬病暴露预防处置门诊应当建立健全相应的管理制度。主要包括冷链管理、知情同意书、接种登记、不良反应登记报告等。
第三十条 如药典或者产品说明书的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。
附件：狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书
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